Objectif
Cette fiche reprend l’ensemble des analyses nécessaires avant une grossesse ou un parcours PMA, avec une explication simple et pédagogique du pourquoi chaque examen est dosé. Aucune analyse n’a été retirée.
1. Bilans Hormonaux Féminins
Phase folliculaire – J2 à J5 du cycle
- AMH (Hormone Anti-Müllérienne)
→ Évalue la réserve ovarienne. - FSH / LH
→ Renseignent sur la stimulation ovarienne et le dialogue cerveau–ovaires. - Œstradiol
→ Mesure l’activité ovarienne en début de cycle. - Prolactine
→ Un excès peut bloquer l’ovulation.
Phase lutéale – J18 à J22
- Progestérone
→ Vérifie la qualité de l’ovulation et la capacité d’accueil de l’endomètre. - Œstradiol
→ Évalue l’équilibre hormonal post-ovulatoire.
Axe surrénalien – Indépendant du cycle
- DHEA
→ Soutien de la fonction ovarienne et de la vitalité hormonale. - Sulfate de Prégnénolone
→ Précurseur hormonal clé, lien stress–fertilité. - Cortisol plasmatique
→ Évalue l’impact du stress sur la fertilité. - Testostérone totale
→ Nécessaire à l’ovulation et à la libido.
2. Bilan Thyroïdien Complet
- TSH
→ Hormone de régulation centrale de la thyroïde. - T3 libre
→ Hormone active, influence l’ovulation et l’implantation. - T4 libre
→ Réserve hormonale thyroïdienne.
Auto-immunité
- Anticorps anti-TPO
- Anticorps anti-TG
→ Dépistage d’une thyroïdite auto-immune pouvant perturber la fertilité.
3. Statut Nutritionnel, Oligo-éléments et Méthylation
Méthylation
- Homocystéine
→ Indicateur clé du cycle de méthylation (lien B9, B12, mutation MTHFR).
Vitamines
- Vitamine D (25-OH-D)
→ Essentielle à l’immunité, à l’implantation et à la grossesse. - Vitamine A
→ Soutien de la différenciation cellulaire. - Vitamine E
→ Antioxydant majeur pour ovocytes et spermatozoïdes. - Vitamine B9 (Folates)
→ Prévention des anomalies du tube neural. - Vitamine B12
→ Essentielle à la division cellulaire et au système nerveux.
Minéraux et antioxydants
- Sélénium
→ Protection thyroïdienne et antioxydante. - Magnésium
→ Régulation du stress et de l’axe hormonal. - Zinc
→ Fertilité féminine et masculine. - Manganèse
→ Soutien enzymatique et antioxydant.
Bilan martial
- Ferritine
→ Évalue les réserves en fer, indispensables à l’ovulation et à la grossesse.
4. Bilan de Santé Général et Métabolique (Homme & Femme)
Métabolisme glucidique
- Glycémie à jeun
- HbA1c
- Indice HOMA
→ Dépistage de l’insulino-résistance, facteur d’infertilité.
Bilan lipidique
- Cholestérol total, HDL, LDL, Triglycérides
→ Le cholestérol est la base de fabrication des hormones sexuelles.
Fonctions organiques
- ASAT, ALAT, GGT, Bilirubine
→ Évaluation de la fonction hépatique (métabolisme hormonal). - EPS (Électrophorèse des protéines sériques)
→ Vision globale de l’immunité et de l’inflammation.
Hématologie
- NFS
- Électrophorèse de l’hémoglobine
- Groupe sanguin (ABO, Rhésus, Kell)
→ Sécurité transfusionnelle et prévention des incompatibilités.
5. Bilan Spécifique Homme
Hormonal
- Testostérone totale et libre
- SHBG
- DHT
- DHEA
- Prolactine
- FSH
→ Évaluation complète de l’axe hormonal masculin.
Spermiologie
- Spermogramme complet
→ Analyse de la quantité, mobilité, morphologie et vitalité des spermatozoïdes.
Métabolisme
- Bilan métabolique complet
→ La qualité spermatique dépend fortement du terrain métabolique.
6. Sérologies et Immunité
- VIH, Syphilis, Hépatites B et C
→ Sécurité maternelle et fœtale. - Toxoplasmose, Rubéole, Varicelle
→ Vérification de l’immunité avant grossesse. - Rappel Coqueluche
→ Protection du nourrisson.
7. Examens Cliniques et Génétiques
Génétique
- Caryotype des deux partenaires
- Recherche mutation MTHFR
→ Dépistage de causes génétiques d’infertilité ou de fausses couches.
Examens féminins
- Frottis cervico-vaginal (FCV)
- Échographie pelvienne (comptage folliculaire)
- Hystérosalpingographie
Bilan hormonal (Femme)
Réalisé en début de cycle (J2-J3), il comprend le dosage de la FSH, de l’œstradiol, de l’AMH (hormone anti-müllérienne) et de la prolactine.
Il est complété par :
- Progestérone (phase lutéale) : dosage environ 7 jours après l’ovulation (≈ J21 pour un cycle de 28 jours), en adaptant impérativement le timing à la date réelle d’ovulation afin d’évaluer correctement la qualité de celle-ci.
- Bilan thyroïdien : TSH, T3 libre (FT3) et T4 libre (FT4).
- Bilan androgénique (si nécessaire) : testostérone totale ± libre, DHEA-S, delta-4-androstènedione.
◦ Objectif :
Évaluer la réserve ovarienne, confirmer la qualité de l’ovulation et détecter des déséquilibres hormonaux (œstrogènes, progestérone, thyroïde, androgènes) pouvant impacter la fertilité.
•Bilan nutritionnel et carentiel
Indispensable dans toute évaluation de fertilité.
Il comprend :
- Bilan du fer : ferritine, fer sérique, coefficient de saturation de la transferrine, afin de dépister une anémie ou des réserves insuffisantes.
- Vitamine B9 (folates)
- Vitamine B12
- Vitamine D (25-OH)
- ± Zinc et magnésium
◦ Objectif :
Identifier des carences pouvant altérer l’ovulation, la qualité ovocytaire et la nidation.
•Glycémie et métabolisme
Particulièrement important en cas de troubles du cycle ou de suspicion de SOPK.
Il comprend :
- Glycémie à jeun
- Insuline à jeun
- Calcul du HOMA-IR (évaluation de l’insulinorésistance)
◦ Objectif :
Mettre en évidence une insulinorésistance, facteur fréquent de troubles ovulatoires et de baisse de qualité ovocytaire.
•Spermogramme (Homme)
Analyse de la concentration, de la mobilité et de la morphologie des spermatozoïdes.
Peut être complété par :
- Test de fragmentation de l’ADN spermatique
- Évaluation du stress oxydatif
◦ Objectif :
Déterminer la qualité du sperme et identifier une infertilité masculine souvent asymptomatique.
•Échographie pelvienne
Examen morphologique de l’utérus et des ovaires.
◦ Objectif :
Dépister des anomalies structurelles (fibromes, polypes, endométriose) et évaluer la réserve ovarienne via le compte des follicules antraux.
